一百多年来关于早泄的治疗方式，一直在变化中
早泄，已经是一个常见的男性性功能障碍疾病。一百多年来关于早泄的治疗，从最初单一、固化的行为治疗，到提倡人文和精神的心理治疗，后来随着神经生理学和药学的发展，药物治疗早泄便成为了主流。而在近二三十年，又出现了很多逻辑思维严谨、学说理论新潮的早泄手术治疗方式等等。
而文章开头提到的吴先生，施行的“阴茎透明质酸注射”便是手术治疗方式中的一种。那这种治疗方式到底效果如何，为什么当初吴先生会热衷于这个治疗方式，但是治疗后又出现了心理落差，而且还出现了原来有效的药物现在无效的情况，究竟是治疗方式有问题还是吴先生的个人身体问题，要搞清楚这些问题，需要先明白“阴茎透明质酸注射”究竟是怎样的一个治疗方式。
首先大家先要理解什么是透明质酸。相信直接说透明质酸大家都会比较陌生，但是如果我说玻尿酸，那大家肯定都很熟悉了吧。这边的透明质酸就是玻尿酸。而玻尿酸现在被广泛用于女性除皱、面部轮廓塑形、面部凹陷填充、丰唇等等。而玻尿酸能达到这些作用，依靠的是能够刺激皮肤层中的胶原蛋白再生的作用，所以能够在皮肤某个位置达到吸水、锁水从而促使皮肤弹性、丰盈、坚挺。通俗局限的讲，玻尿酸你往身体哪个部位注射，就会在这个部位形成一张“三维弹力网”，最终能够对这个部位起到“软支撑+丰满化”的作用！
玻尿酸现在被广泛用于女性除皱、面部轮廓塑形、面部凹陷填充、丰唇等等
所以透明质酸注射直接就可以理解为玻尿酸注射。现在我们就理解了为什么“透明质酸注射”能够治疗早泄的初步原理，原因就是阴茎局部注射完透明质酸后，阴茎局部就会变得更丰满和充盈，从而达到增大局部的作用。
那么接下来又有6个问题了：
- 既然是增大了局部，为什么能够治疗早泄？
- 透明质酸注射是不是可以理解为一个美容外科手术呢？
- 透明质酸注射治疗早泄方式是永久的吗？
- 这透明质酸注射治疗早泄最早由何人开展，有没有疗效方面的数据分析？
- 透明质酸注射治疗早泄和吃药对比，优势在哪里？
- 透明质酸注射治疗早泄安全吗？
为了方便大家理解，我将上述6个问题通俗的解释。
既然是增大了局部，为什么能够治疗早泄？
首先因为局部注射玻尿酸之后，因为吸水和蛋白的“增生”作用使得局部真皮层变得更充盈和水润，这种作用机制的结果直接导致了皮肤和皮下筋膜间隙变得更疏松，从而干扰局部神经末梢的神经传导，由此来降低龟头的敏感性。
玻尿酸具有很强的“吸水”特性
透明质酸注射是不是可以理解为一个美容外科手术呢？
这种治疗方式的本质还是借助了透明质酸的特殊作用原理，而透明质酸是一种美容外科和整形外科最常用的填充材料之一，所以阴茎局部透明质酸注射本质上和很多女性做脸部各种凹陷纹的玻尿酸填充注射原理一样，都是一个美容整形外科手术范畴，并不属于普通外科范畴。
这种注射治疗方式是永久的吗？
而透明质酸因为本质是一种可降解非活性类物质，所以注射到局部之后，不管时间长短，肯定会降解消失，这也是我们经常看到很多爱美的女性，脸部经常注射玻尿酸的原因，而阴茎透明质酸的注射也一样，需要维持，无法永久。
玻尿酸注射治疗早泄国内也有相关论文研究
这种注射治疗方式最早由何人开展，有没有疗效方面的数据分析？
美国kim等泌尿外科教授在2004年发表了“透明质酸注射治疗早泄”的研究论文，经过研究分析透明质酸注射治疗早泄疗效和其他手术治疗早泄方式并无多大区别。同时研究证实了术后3个月、6个月、5年的疗效呈逐年下降趋势，最终研究结论停止在阴茎增粗是治疗早泄的一种可行方法，而透明质酸会成为一种参考性较强的填充材料。
这种治疗方式和吃药对比，优势在哪里？
透明质酸注射治疗早泄最主要针对药物治疗早泄无效、药物耐受并选择接受手术的患者，所以这种治疗方式只能是药物无效之后的一种治疗方式，并不是临床上可以和药物并列的一线治疗方式，所以治疗疗效无法和药物进行对比，同时当前也并没有数据表明透明质酸注射疗效优于药物。
国内通过透明质酸治疗早泄的研究论文
根据国内张斌等人的《龟头逆行注射透明质酸钠治疗早泄初步临床应用研究》和张旻等人的《修饰用透明质酸 （ 玻尿酸 ） 阴茎冠状沟注射治疗早泄的有效性与安全性分析》研究论文显示，对比2015年欧洲泌尿外科诊疗指南中，关于达泊西汀治疗早泄的疗效分析，结果可以发现，3个月内，采取透明质酸的治疗早泄后的性生活时间（IELT）并没有比药物治疗有优势。也就是说单从数据对比，忽略疾病类型和治疗适应症等因素，达泊西汀治疗早泄后的夫妻性生活满意度、IELT延长时间，普遍都比透明质酸注射治疗早泄的更好。长期随访对比因为存在数据缺失和研究空白，无法对比。
透明质酸注射治疗早泄会被医学推广吗？
透明质酸注射治疗早泄也是一种外科手术，而早泄的外科治疗思路本质就是改变器官原有的神经解剖结构来达到改变神经传导模式, 在一定程度上提高患者感觉阈, 从而达到延长IELT、提高患者及其伴侣性生活满意度的目的。目前在中国乃至很多国家，外科治疗早泄普遍被认为是一种“非常规”的治疗手段，更多的时候只有作为学术逻辑研究的意义，并不具有医学“严谨实践、普遍推广”的意义。
现在都理解好了上面的问题，回答最初“吴先生”的问题上面，也就是为什么当初吴先生热衷于选择透明质酸注射治疗早泄，但是治疗后又出现了心理落差，而且还出现了原来有效的药物现在无效的情况，究竟是治疗方式有问题还是吴先生的个人身体问题？
早泄的停药需要结合心理感官认知的改变、心理行为治疗配合、辅助性药物协同撤减西药
吴先生选择透明质酸注射治疗早泄的原因
由于吴先生长期服用药物，虽然疗效不错，但苦于不能顺利停药。原因是因为早泄的停药需要结合心理感官认知的改变、心理行为治疗配合、辅助性药物协同撤减西药，而吴先生因为常年工作繁忙，生活节奏一直比较快，所以在服药的过程中，吴先生不但做不到上述医嘱中撤减西药的辅助性治疗措施，而且可以说服药之后关于性生活中生理感官的变化，吴先生自己都没有反思过，只是“没有思想”的不间断的自我服用药物。所以对于如何简单快速的停掉西药一直是吴先生的一个心结，而刚好由于一次偶然的出差，让吴先生听到了“透明质酸注射”治疗早泄这个技术的新潮和便捷，于是长年的思想负担在“透明质酸注射”上找到“思想解脱”，而且透明质酸具有的“增大”作用，也锦上添花的最终让吴先生铁了心的实施了这个手术。
治疗后出现心理落差的原因
由于阴茎透明质酸注射，就像爱美的女性注射透明质酸（玻尿酸）类似，本身由于玻尿酸的可降解作用，并不是一次注射就能保证最佳效果的。透明质酸注射治疗早泄也需要每个月注射1次，连续注射3个月，3个月之后是否需要注射还要随访跟踪看效果，这让吴先生很为难，因为工作繁忙，也注射了第一次，为了保证疗效，接下来的2个月还需要再次注射，同时3个月之后还有再次注射的可能，这种“不间断”的治疗模式让吴先生心理瞬间显得非常“空洞”。同时注射之后，吴先生认为外形并没有多大变化，虽然经过科学的周径测量显示有所“增大”，但这与吴先生的心理预期来对比，无异于大巫见小巫。
过度焦虑影响药物吸收
原来吃药有效，现在无效的原因
其实，在吴先生接受完透明质酸注射治疗早泄之后，在没有服药的情况下，还是达到了一定的时间延长的作用。但吴先生认为并没有比吃药效果好出多少（这也验证了上面提到的关于药物治疗和注射治疗两者疗效对比），同时亲身经历了这个治疗方法之后，也更加深入的了解了这个治疗方式的本质，这让吴先生产生了严重的焦虑情绪，同时由于本身第2次的注射吴先生并没有选择实施，第一次的玻尿酸降解之后，局部的神经传导逐渐恢复到原来的水平，种种原因综合下，不管是从身体对药物的吸收方面，还是精神情绪对性的自信方面，都大大不如以前。
总结：“透明质酸注射”治疗早泄蕴含的可能性风险
综上内容，再结合本人既往参加的各大严谨权威的学术论坛、阅读的各类政策学术性的规范文件，并结合业内公立医院权威专家教授意见，得出以下结论：
选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗
1、虽然目前没有数据证明这类治疗方式的学术逻辑存在错误，但国际性医学协会(ISSM)制定的早泄诊断及治疗指南指出：选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。
2、据研究统计，可以考虑尝试外科干预治疗的终身获得性早泄（原发性早泄）发病比例不会超过4%，可以说基本上患者在排除器质性疾病的前提下，早泄的问题都可以通过药物治疗得到有效的治疗。
3、透明质酸注射治疗早泄只能针对于那些对一线治疗方法-药物治疗发生耐受、无效并选择接受手术的患者。从循证医学的角度来说, 透明质酸注射治疗早泄仍然缺乏系统的评定, 在术后效果方面仍存在有一些争议。截止到目前为止, 仍然没有任何一部系统科学的关于外科治疗早泄领域的荟萃分析问世, 长期随访研究也需要进一步的进行。
所以以此为鉴，再次提醒广大早泄男性患者：针对早泄，新颖的外科治疗方法并不是“救命稻草”，学术逻辑成立并不代表实践研究成功，实践研究成功并不代表学界接纳认可，所以在接受治疗的时候三思后行。
